蜈蚣屬中某些體型較大的蜈蚣能攻擊性咬傷致痛，并引起局部水腫和紅斑。 淋巴管炎和淋巴結(jié)炎常見(jiàn)，壞死罕見(jiàn)，感染幾乎沒(méi)有。癥狀和體征很少持續(xù)超過(guò) 48小時(shí)。仔細(xì)觀察傷口，可發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)針剌樣創(chuàng)口，創(chuàng)口由蜈蚣的顎牙所致，憑 這一特點(diǎn)可與蜘蛛咬傷的傷口區(qū)別。
―、蜈蚣、千足蟲
蜈蚣屬中某些體型較大的蜈蚣能攻擊性
咬傷致痛，并引起局部水腫和紅斑。 淋巴管炎和淋巴結(jié)炎常見(jiàn)，壞死罕見(jiàn)，感染幾乎沒(méi)有。癥狀和體征很少持續(xù)超過(guò) 48小時(shí)。仔細(xì)觀察傷口，可發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)針剌樣創(chuàng)口，創(chuàng)口由蜈蚣的顎牙所致，憑 這一特點(diǎn)可與蜘蛛咬傷的傷口區(qū)別。
千足蟲不咬人，但觸摸擺弄它時(shí)可分泌出能引起局部刺激的毒素，嚴(yán)重的可 致明顯的紅斑、皰疹和壞死。
將冰塊置于蜈蚣咬過(guò)的傷口有止痛作用。皮膚中千足蟲的毒性分泌物應(yīng)該
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用大量肥皂和水清洗，不要用酒精。若皮膚發(fā)生反應(yīng)，局部可敷以皮質(zhì)類固醇。
眼部受傷者需立即淋洗，并應(yīng)用皮質(zhì)類固醇眼藥水或軟膏。
蝎
蝎螫刺通常僅引起局部疼痛和輕微腫脹，淋巴管炎和區(qū)域性淋巴結(jié)腫大，傷 口周圍皮膚溫度上升和觸痛。毒液可立即引起疼痛和受累部位的麻木和刺麻 感，但通常無(wú)腫脹。兒童可出現(xiàn)緊張不安和頭、頸、眼異常而胡亂地晃動(dòng)，成人主 要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、稿血壓、呼吸加快、體弱無(wú)力和運(yùn)動(dòng)障礙。成人和兒童均可 發(fā)生呼吸困難并常并發(fā)流涎過(guò)多。褐尾蝎螫刺6歲以下兒童和稿血壓患者可 致死。
世界已知1500多種蝎中有25種可置人于死地，“死亡追蹤者”的毒性是ABC 強(qiáng)的，是響尾蛇的2倍。劇毒蝎的特征是尾大鉗小。蝎的毒性普遍小于蜘蛛，但 其武器的穿透力、注入的毒量不容忽視！
三、蜜蜂科（蜜蜂、野蜂）和黃蜂科（馬蜂、黃色胡蜂、螞蟻）
人并非蜂類的食物，蜂一般不會(huì)主動(dòng)攻擊人，除非你有意或無(wú)意地刺激、傷 害了它們。所以預(yù)防蜂蜇的辦法，主要是避免驚擾蜂群和蜂窩，其次是做好個(gè)人 防護(hù)。
穿越叢林時(shí)，不要隨意搖晃樹(shù)枝。零星幾只蜂在你身邊飛舞騷擾時(shí),不必理 會(huì)。蜂停落在頭上、肩上時(shí)，輕輕抖落即可，千萬(wàn)別拍打。若遇見(jiàn)蜂巢，應(yīng)繞行避 開(kāi)，不要過(guò)于靠近。扎營(yíng)前應(yīng)觀察周邊環(huán)境，避免在蜂巢或蟻穴附近宿營(yíng)。
戶外活動(dòng)宜穿長(zhǎng)袖衣褲，盡量減少裸露部位。蜂類嗅覺(jué)極為敏銳，女孩子出 行前不要濃妝艷抹，因?yàn)榛瘖y品內(nèi)含的化學(xué)合成物質(zhì)，其分子結(jié)構(gòu)和氣味往往模 仿天然花香，易被誤認(rèn)為是蜜源而“招蜂引蝶”。
很多膜翅目昆蟲的螫針可留在皮膚內(nèi)，因此無(wú)論采用何種方法，都應(yīng)將螫針 盡快清除。將冰塊置于螫刺部位可減輕疼痛。蜂尾有針刺，蜇傷皮膚時(shí)，注入毒 液。在各種蜂中，以土蜂和大黃蜂毒性ABC。各類蜂含有的毒液，雖其主要成分 都為神經(jīng)毒、蟻酸、組織胺等，能引起溶血及出血，但是各種成分相對(duì)含量不一， 而表現(xiàn)出酸性或堿性，例如黃蜂的蜂毒屬堿性，而蜜蜂的蜂毒屬酸性。
萬(wàn)一被蜂蜇傷，可采取以下措施：
①
要鎮(zhèn)靜自若，千萬(wàn)不要驚慌
奔跑，更不要隨便撲打，以免吸引蜂群追逐而 遭受多處蜇傷。必要時(shí)以衣物包裹頭面部等暴露部位，就地趴下，等蜂群散去再 行處理。
② 査看被蜇處是否留有蜂刺，蜜蜂的刺留在傷口內(nèi)，被蜜蜂蜇傷后應(yīng)立即拔
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戶外運(yùn)動(dòng)與拓HI訓(xùn)St
除蜂刺。野蜂刺入后尾剌收回，所以傷口內(nèi)無(wú)毒刺。
③ 蜂的種類不同，所含的毒液及處理方法亦不同。若被黃蜂蜇傷，傷處可涂 以米醋、稀鹽酸等弱酸性液體；若為蜜蜂蜇傷，則應(yīng)涂以3%氨水、5%碳酸氫鈉 溶液或肥皂水等堿性液體，以中和蜂毒。
④ 傷口周圍可擦以南通蛇藥（即季德勝蛇藥）；或用紫金錠或六神丸等藥研 末濕敷患處；或因地制宜，選用中草藥如鴨跖草、青苔、七葉一枝花、半邊蓮、蒲公 英、紫花地丁、鮮馬齒莧、野菊花、桑葉等鮮品搗爛外敷;或用大蒜、生姜、鮮茄子、 韭菜等一同或單種搗爛敷患處。這些中草藥都有解毒、止痛、消腫之功效。
⑤ 內(nèi)服藥物治療?？捎每菇M織胺類藥物，例如氣苯那敏、苯海拉明等內(nèi)服， 有助于消除水腫、癢痛等輕度過(guò)敏反應(yīng)。亦可用金銀花50克、生甘草10克，綠 豆適量煎湯飲用，具有加速毒素排泄和解毒作用。
如果被蜂多處蜇傷，或蜇傷后引起全身癥狀，或有較嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)者，應(yīng) 立即送醫(yī)院急救治療，切不可麻痹大意。
四、毒蛇咬傷
蛇是食物鏈中不可缺少的一環(huán)，是生物多樣性和維持生態(tài)平衡的重要成員。 蛇對(duì)人類的益處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)它偶爾對(duì)人造成的傷害。所以，野外遇蛇，一不要驚 慌，二不要冒險(xiǎn)挑逗，三不要傷害它。正確的處置是盡量不去驚擾它，能避開(kāi)就 避開(kāi);無(wú)法避開(kāi)的，可以用打草驚蛇的方法驅(qū)趕。
被毒蛇咬傷后一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹，還可見(jiàn)出血及淋巴結(jié)腫 大，其全身性癥狀因蛇毒性質(zhì)而不同。急救原則是及早防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，盡 可能地減少局部損害。蛇毒在3?5分鐘即被吸收，故急救越早越好。
(一）毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救
① 綁扎傷肢。在咬傷肢體近側(cè)約5?10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎， 以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手?jǐn)D壓傷口周圍或口吸（口腔黏膜破潰者忌 吸），將毒液排出體外。
② 沖洗傷口。先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1%稿錳 酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。
③ 局部降溫。先將傷肢浸于4?7X：的冷水中3?4小時(shí)，然后改用冰袋，可 減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。
④ 排毒。咬傷在24小時(shí)以內(nèi)者，以牙痕為中心切開(kāi)傷口成“ + ”或“ + + ” 形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜過(guò)深，以免損傷血 管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開(kāi)或吸吮應(yīng)及早進(jìn)行，否則效果不明顯。
⑤ 藥物治療。常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥、南通蛇藥等，還可用半枝蓮
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上篇戶外運(yùn)動(dòng)
60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁 60克水煎內(nèi)服外敷。還可 用激素、利尿劑及支持療法，對(duì)本病有輔助治療作用。加強(qiáng)野外作業(yè)的防護(hù)，掌 握毒蛇習(xí)性，盡量不要裸露腿足，必要時(shí)穿長(zhǎng)筒靴，蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷 后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、沖洗傷口后速到醫(yī)院治療。
(二）全身治療
全身治療ABC與局部處理同時(shí)進(jìn)行，以便早解毒，挽救生命。
① 抗蛇毒血清，需先做過(guò)敏試驗(yàn)。如皮試陽(yáng)性，可脫敏注射。
② 早期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
③ 蛇藥及某些中草藥，如南通蛇藥、群生蛇藥、半枝蓮、萬(wàn)年青等，有解毒功 能，應(yīng)盡早服用及外敷?？诜恳?，一般是常用量的兩倍，外敷是將藥溶 成糊狀敷在傷口及其周圍。
④ 對(duì)癥支持療法、抗生素防止感染等。
狗咬傷
被狗咬傷后，應(yīng)該如何正確處理傷口和進(jìn)行預(yù)防接種措施呢？
① 被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐拔毒，但絕不能用嘴去 吸傷口處的污血。
② 用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅清洗，再用清水洗凈，繼用2%? 3%碘酒或75%酒精局部消毒。
③ 局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟裔、不用粉劑以利傷口排毒，如傷 及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時(shí)，應(yīng)以不妨礙引流，保證充 分沖洗和消毒為前提,做抗血清處理后即可縫合。
④ 可同時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感 染，但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯(cuò)開(kāi)。
狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過(guò)24小時(shí)注射疫苗， 只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒(méi)有發(fā)病， 疫苗就可以發(fā)揮效用，對(duì)暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的 人，只要能得到疫苗，也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補(bǔ)注射，爭(zhēng)取搶在發(fā)病之 前讓疫苗起作用，這時(shí)，前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當(dāng)加倍。
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